جراسا -

النكاف - Mumps - هو مرض فيروسي معدي وتلوثي , وعادة ما يسبب انتفاخا او تورما والاما في الغدد اللعابية (Salivary glands), وخاصة في الغدد النكفية (Parotid glands), الموجودة بين الاذن والفك. واحد من بين كل ثلاثة أشخاص مصابين بالنكاف لا يعاني من انتفاخ في الغدد. بدلا من ذلك, قد يظهر تلوث في المسالك التنفسية العلوية.

مسبب المرض - فيروس النكاف.

الاشخاص الأكثر عرضة للاصابة بالفيروس

1- من لم يحصل على التطعيم كاملا (جرعتين منفصلتين) وتعرض بمعنى خالط المصاب بالفيروس

2- العمر: الأكثر عرضة هم الأطفال من 2 - 12 سنة

3- الموسم: وباء النكاف كان على الأرجح خلال مواسم الشتاء / الربيع

4- السفر إلى المناطق التي يرتفع فيها انتشار الفيروس في العالم: أفريقيا، شبه القارة الهندية ، وجنوب شرق آسيا. هذه المناطق لديها معدل منخفض جدا من التطعيم.

5- ضعف جهاز المناعة: إما بسبب الأمراض (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسرطان) أو الأدوية (استخدام الستيرويد عن طريق الفم لأكثر من أسبوعين، والعلاج الكيميائي)

6- من ولدو قبل 1956: بشكل عام يعتقد أن هؤلاء الأفراد تعرضوا لعدوى النكاف في مرحلة الطفولة. وإذا لم يكونوا فهم في خطر العرضة للنكاف في الكبر. ويمكن الحصول على فحص الدم لتحديد مستوى المناعة.

الأعراض في الأطفال والبالغين

أعراض غير محددة من حمى خفيفة، آلام الصداع العضلات، (ألم عضلي)، انخفاض الشهية او فقدانها ، والشعور بالضيق تحدث خلال ال 48 ساعة الأولى من الإصابة بالنكاف.

تورم الغدة النكافية هو الصفة المميزة للنكاف وتظهر في اليوم الثالث من المرض. ومن المعروف ظهور الم في الاذن وتورم الغدة النكافية قد يستمر لمدة تصل إلى 10 أيام ويمكن ان يكون التورم والانتفاخ في الجانبين او في جانب واحد فقط .

وتكون الاعراض اسوأ عند الكبار عموما وتكون في الأطفال اقل وطأة . حوالي 95٪ من الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض النكاف سيكون لديهم التهاب في الغدة النكافية.

ومن المعلوم ان حوالي 15٪ -20٪ من حالات النكاف لا تظهر عليهم اية اعراض مرضية ، و50٪ من المرضى تظهر لديهم أعراض غير محددة للجهاز التنفسي. , وكما هو مألوف فان الكبار هم الأكثر احتمالية للتعرض لمثل هذه الحالة تحت الإكلينيكية أو الجهاز التنفسي فقط، في حين تكون الاعراض الكلاسيكية عندالأطفال هي الشائعة خاصة الاعمار ما بين 2-9 سنوات من العمر حيث يظهر تورم الغدد النكافية .

التشخيص

يتم تشخيص النكاف، بشكل عام، بالاعتماد على ماضي التعرض للمرض, التورم والحساسية في الغدد النكفية، وبالاعتماد على اعراض أخرى من بينها صلابة في العنق, صداع والم في الخصيتين.

عند الحاجة، يمكن إجراء فحص دم، (Enzyme - linked immunosorbent assay – ELISA/ EIA)، وهو فحص للكشف عن وجود مضادات (اضداد - Antibodies) أو مستضد (مولد مضاد - Antigen) في العينة, وذلك لتاكيد التشخيص ونفي احتمال كون الأعراض ناجمة عن مرض آخر.

من الممكن الكشف عن فيروس النكاف عن طريق فحص الزراعة (Culture) الفيروس, الذي يتم اجراؤه على عينة من البول, من اللعاب, أو من السائل النخاعي (Cerebrospinal fluid), المستخرج بواسطة البزل القطني (Lumbar puncture). هذه الفحوصات يتم اجراؤها في حالات نادرة جدا.

المضاعفات

1 - هناك أربعة مضاعفات خطيرة للنكاف: التهاب السحايا (التهاب في السائل الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي) .

2 - التهاب الدماغ (عدوى تصيب الدماغ) .

3 – الصمم.

4 - التهاب الخصية (التهاب في الخصية / الخصيتين).

1- التهاب السحايا: أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من النكاف يكون لديهم التهاب السحايا الفيروسي ، والتي قد تحدث خلال أي فترة من المرض. عموما المرضى تتماثل للشفاء التام من دون آثار جانبية دائمة.

2- التهاب الدماغ: حتى عام 1960 م، كان النكاف هو السبب الرئيسي لالتهاب الدماغ الفيروسي المؤكدة في الولايات المتحدة. ومنذ إدخال الناجح لبرنامج التطعيم، وقد انخفضت نسبة انتشار التهاب الدماغ بسبب النكاف إلى 0.5٪. لحسن الحظ، فإن معظم المصابين يشفون تماما من دون آثار جانبية دائمة.

3- فقدان السمع

4- التهاب الخصية

العدوى

ينتشر عن طريق السعال والعطاس، وعند اقتسام الطعام أو الشراب مع شخص مصاب بالتلوث.

مصدر العدوى

الإنسان المريض حيث توجد الفيروسات في اللعاب والغدد اللعابية التي تستقر وتتمدد في هذه الغدد وتتكاثر فيها وتتسبب في التهابها وتورمها.

طريقة العدوى

مباشرة بواسطة الرذاذ، وغير مباشرة بواسطة أدوات المريض الملوثة بالفيروسات.وأيضا من خلال الحديث معه والاقتراب من فمه ولكن بنسبة قليلة

مدة الحضانة : -

من خمسة عشر إلى تسعة عشر يوماً.

قدرة النكاف على العدوى مشابهة للإنفلونزا والحصبة الألمانية، وأقل من الحصبة أو جدري الماء. يكون المصاب به معديا قبل 3 أيام (تقريبا) من ظهور الأعراض وتستمر قدرته على العدوى إلى حوالي 4 أيامِ بعد ظهورها، وذلك بالرغم من أن الفيروس يمكن أن يوجد في اللعاب قبل 7 أيام من بداية الأعراض ويستمر بالتواجد باللعاب إلى 9 أيام بعد بداية الأعراض.

يتضاعف الفيروس في البلعوم الأنفي والعقد اللمفاوية لدى الشخص المصاب. العدوى تتم عن طريق حمل الهواء للفيروسات أو من خلال الاتصال المباشر بلعاب المصاب.وعن طريق السعال والعطاس

اللقاح (التطعيم)

الإمكان تجنب الإصابة بالنكاف بشكل تام, تقريبا، وذلك بواسطة حقنتين من اللقاح ضد الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية / الحميراء (MMR vaccine - immunization shot against measles, mumps and rubella).

حقنتان اثنتان من شانهما توفير الحماية / الوقاية من النكاف مدى الحياة: تعطى الحقنة الأولى في سن 12 - 15 شهرا, بينما تعطى الحقنة الثانية في سن 4 - 6 سنوات. كما أن هنالك لقاحا آخر يعطى ضد الحصبة, النكاف, الحصبة الألمانية / الحميراء وضد الحماق (جدري الماء - Varicella)، أيضا.

يسمى هذا اللقاح بـ "اللقاح الرباعي" وهو قادر على استبدال إحدى حقنتي اللقاح ضد الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية / الحميراء (MMR vaccine) أو كلتيهما معا.

معظم الأطفال الرضع لا يصابون بمرض النكاف خلال السنة الأولى من حياتهم, وذلك بفضل اللقاح قصير المدى الذي يتلقونه من امهاتهم, قبل الولادة.

مطعوم النكاف موجود ضمن مطعوم الحصبة والنكاف والحميراء (انظر الحصبة والحصبة الألمانية) MMR.

البالغ لا يحتاج إلى الى مطعوم .

العلاج

ليس هناك علاج محدد للمرض. قد تخف الأعراض بعد وضع الثلج على الحرارة لفترات متقطعة في منطقة الرقبة\ و او الخصية المتضررة وباستخدام / الباراسيتامول لتخفيف الألم. لا يستخدم الأسبرين بسبب وجود صلة افتراضية مع متلازمة راي ( Ray syndrom).

 د باسم الكسواني - مستشار وزير الصحة للاعلام